7月29日，*ST大有公告掛牌轉(zhuǎn)讓旗下8家職工醫(yī)院，再次將公眾目光吸引到國企醫(yī)院改制上來。近年來，在政策東風(fēng)的強(qiáng)力助推下，以“三煤一鋼”為代表的國企醫(yī)院改制可謂是大潮再起，引得各路資本競相追捧。社會(huì)資本對(duì)國企醫(yī)院改制的參與，在帶來優(yōu)質(zhì)醫(yī)療資源、現(xiàn)代醫(yī)院管理制度等利好的同時(shí)，也增加了資本回報(bào)壓力，改制后的醫(yī)院如何在公益價(jià)值和資本回報(bào)間尋求平衡，急需政府出臺(tái)相關(guān)指導(dǎo)意見予以規(guī)范。

　　“三煤一鋼”領(lǐng)銜，國企醫(yī)院改制潮起

　　7月29日，河南能源化工集團(tuán)旗下上市公司*ST大有發(fā)布公告，擬在中原產(chǎn)權(quán)交易有限公司掛牌轉(zhuǎn)讓旗下8家職工醫(yī)院，掛牌價(jià)格原則上不低于最終經(jīng)河南省國資委核準(zhǔn)的資產(chǎn)評(píng)估值。

　　關(guān)于轉(zhuǎn)讓原因，*ST大有表示此舉旨在落實(shí)國家和河南省剝離企業(yè)辦社會(huì)職能相關(guān)政策，通過本次醫(yī)療資產(chǎn)轉(zhuǎn)讓及之前“三供一業(yè)”移交地方，將逐步剝離承擔(dān)的社會(huì)職能，有效減輕企業(yè)負(fù)擔(dān)，使企業(yè)能集中精力發(fā)展主營業(yè)務(wù)，提高主營業(yè)務(wù)的市場競爭力，實(shí)現(xiàn)企業(yè)的可持續(xù)發(fā)展。

　　*ST大有轉(zhuǎn)讓旗下職工醫(yī)院并非個(gè)例，事實(shí)上，國企醫(yī)院改制的浪潮早已涌現(xiàn)，河南“三煤一鋼”所屬醫(yī)院改制只是其中的一個(gè)縮影。

　　2016年8月，鄭煤集團(tuán)舉行引入戰(zhàn)略投資者、發(fā)展混合所有制經(jīng)濟(jì)項(xiàng)目發(fā)布會(huì)，面向社會(huì)公開發(fā)布信息，為旗下18家企業(yè)尋找戰(zhàn)略投資者。18家企業(yè)主要分為合作建設(shè)、股份改造、轉(zhuǎn)讓退出三類，其中鄭煤集團(tuán)總醫(yī)院的股份改造赫然在列。公告信息顯示，鄭煤集團(tuán)總醫(yī)院系鄭煤集團(tuán)旗下的二級(jí)甲等醫(yī)院，鄭煤集團(tuán)擬對(duì)總醫(yī)院(包括下屬8家醫(yī)院、2家衛(wèi)生所)增資擴(kuò)股或拿出部分股權(quán)引入戰(zhàn)略投資者，進(jìn)行股份改造或委托經(jīng)營。

　　2017年1月，安鋼集團(tuán)和中信產(chǎn)業(yè)基金-新里程醫(yī)院集團(tuán)正式簽約，雙方共同組建醫(yī)院管理公司，對(duì)安鋼職工總醫(yī)院實(shí)施股份制改造、專業(yè)化運(yùn)營。根據(jù)協(xié)議約定，安鋼集團(tuán)以職工總醫(yī)院現(xiàn)有設(shè)備、房產(chǎn)、在建工程和負(fù)債等進(jìn)行實(shí)物出資，中信新里程集團(tuán)以貨幣方式現(xiàn)金出資，雙方各持有改制后安鋼職工總醫(yī)院的部分股份。由雙方合作成立的醫(yī)院管理公司，作為安鋼醫(yī)院的唯一舉辦人，負(fù)責(zé)安鋼醫(yī)院的日常經(jīng)營和管理。

　　2017年4月，平煤神馬集團(tuán)旗下的平煤神馬醫(yī)療集團(tuán)總醫(yī)院在媒體上發(fā)布《關(guān)于公開招募戰(zhàn)略投資者的公告》稱，為提升醫(yī)院醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量和運(yùn)營管理水平，保障平煤神馬集團(tuán)礦山醫(yī)療救護(hù)職能，降低職工就醫(yī)成本，擬通過引進(jìn)戰(zhàn)略投資者參股(持股比例不高于49%)，推進(jìn)混合所有制改革。

　　據(jù)了解，不僅是河南，國企醫(yī)院改制在國內(nèi)其他地區(qū)也頻頻上演。江蘇徐礦集團(tuán)職工醫(yī)院、武漢鋼鐵集團(tuán)下屬的鄂鋼醫(yī)院、河北天鐵集團(tuán)職工醫(yī)院等相繼完成了改制，走上了新的發(fā)展道路。

　　政策東風(fēng)強(qiáng)勁，各路資本競相追捧

　　國企醫(yī)院改革，并不是一件新鮮事。早在2002年，在原國家經(jīng)貿(mào)委等六部委聯(lián)合發(fā)布的《關(guān)于進(jìn)一步推進(jìn)國有企業(yè)分離辦社會(huì)職能工作的意見》指導(dǎo)下，國有企業(yè)醫(yī)院曾經(jīng)進(jìn)行了一輪大規(guī)模、集中式的改制與剝離，到新醫(yī)改方案出臺(tái)之前的2008年，國有企業(yè)所辦醫(yī)院已經(jīng)數(shù)量減半。

　　就是在該輪改制浪潮中，“鄭州鐵路中心醫(yī)院”這塊掛了90年的牌匾，被“鄭州大學(xué)第五附屬醫(yī)院”代替。鄭州鐵路中心醫(yī)院移交鄭大，正是鐵路局社會(huì)職能分離、加快發(fā)展步伐的重大舉措。

　　與上一輪改革相似，本輪國企醫(yī)院改革的潮起，同樣離不開政策東風(fēng)的勁吹。

　　2016年9月，國務(wù)院發(fā)布《關(guān)于印發(fā)加快剝離國有企業(yè)辦社會(huì)職能和解決歷史遺留問題工作方案的通知》，要求對(duì)國企辦醫(yī)療實(shí)行分類處理，采取移交、撤并、改制或?qū)�業(yè)化管理、政府購買服務(wù)等方式進(jìn)行剝離，2018年年底前完成企業(yè)辦醫(yī)療等的移交改制或集中管理工作。

　　國家政策倡導(dǎo)的同時(shí)，地方國企改革也進(jìn)入了攻堅(jiān)階段，國企醫(yī)院改制成為減輕國有企業(yè)負(fù)擔(dān)的重要手段。2017年1月舉行的河南省十二屆人大七次會(huì)議上，陳潤兒省長在政府工作報(bào)告中明確表示，盡快完成省屬國有企業(yè)辦教育、醫(yī)療機(jī)構(gòu)剝離工作，有序推進(jìn)混合所有制改革。

　　政策倡導(dǎo)加上地方推動(dòng)，國企醫(yī)院改制邁上了快車道。以“三煤一鋼”為代表的國有企業(yè)紛紛拋出旗下所屬的職工醫(yī)院，尋求意向合作方，進(jìn)行改制合作。

　　與甩賣資產(chǎn)時(shí)無人問津的固有印象相反，各路資本對(duì)國企醫(yī)院改制表現(xiàn)出了濃厚的興趣。朝陽產(chǎn)業(yè)的屬性、醫(yī)院牌照的稀缺、品牌和醫(yī)療資源的沉淀、龐大的剛性市場需求，都讓改制中的國企醫(yī)院走上風(fēng)口，成為資本追捧的對(duì)象。

　　2017年3月，復(fù)星醫(yī)藥集團(tuán)聯(lián)合泰康保險(xiǎn)集團(tuán)出資10億元，與徐礦集團(tuán)共同出資組建淮海醫(yī)院管理集團(tuán)，對(duì)徐礦集團(tuán)所屬全部19家醫(yī)療機(jī)構(gòu)整體進(jìn)行重組，成為國企醫(yī)院與醫(yī)療上市公司及大型保險(xiǎn)企業(yè)合作運(yùn)營管理醫(yī)療機(jī)構(gòu)的突破性嘗試。

　　華潤醫(yī)療集團(tuán)作為央企華潤集團(tuán)的子公司，在國企醫(yī)院改制方面更是一路高歌猛進(jìn)，先后參與武鋼總醫(yī)院、淮北礦工總醫(yī)院、徐州礦山醫(yī)院等國企醫(yī)院的改制，成為國內(nèi)規(guī)模最大的社會(huì)辦醫(yī)醫(yī)療集團(tuán)。

　　中信產(chǎn)業(yè)基金控股的新里程醫(yī)院集團(tuán)，繼與安鋼集團(tuán)合作，參與安鋼職工總醫(yī)院改制后，又戰(zhàn)略投資天鐵集團(tuán)的職工醫(yī)院天鐵醫(yī)院，為其注入資金、引進(jìn)優(yōu)質(zhì)醫(yī)療資源和現(xiàn)代醫(yī)院管理制度，可謂是斬獲不斷。

　　北大醫(yī)療產(chǎn)業(yè)集團(tuán)同樣也在謀劃著自己的區(qū)域醫(yī)療版圖，通過股權(quán)合作模式參與山西潞安集團(tuán)總醫(yī)院改制，收購齊魯石化醫(yī)院集團(tuán)中心醫(yī)院及旗下四所分支醫(yī)院、三家衛(wèi)生所，又與山東能源棗莊礦業(yè)(集團(tuán))有限責(zé)任公司簽署合作協(xié)議，參與棗礦集團(tuán)下屬四家醫(yī)院的改制，實(shí)現(xiàn)了規(guī)模的急劇擴(kuò)張。

　　除去醫(yī)療產(chǎn)業(yè)投資集團(tuán)外，上市公司也加入了醫(yī)院改制的爭奪戰(zhàn)，朗瑪信息、海南海藥、恒康醫(yī)療等上市公司以不同方式參與了國企等公立醫(yī)院的改制。

　　各路資本對(duì)醫(yī)院改制的熱情在并購數(shù)據(jù)上也得到了充分的反映。根據(jù)普華永道公布的《2016年中國境內(nèi)醫(yī)院并購活動(dòng)回顧及展望》報(bào)告數(shù)據(jù)顯示，2016年，整個(gè)醫(yī)療健康行業(yè)的并購活動(dòng)無論從數(shù)量還是金額上都呈現(xiàn)爆發(fā)式增長，交易金額不斷刷新歷史新高。對(duì)民營醫(yī)院和公立醫(yī)院的并購在2016年更是出現(xiàn)了井噴式增長，交易數(shù)量和金額都創(chuàng)下新紀(jì)錄。民營醫(yī)院的投資并購金額猛增至兩倍以上，達(dá)87億元，對(duì)公立醫(yī)院的投資活動(dòng)也出現(xiàn)大幅增加，2016年披露金額的交易升至約74億元。

　　國企醫(yī)院改制，謹(jǐn)防淪為資本工具

　　國企醫(yī)院改制，可謂是一件牽一發(fā)而動(dòng)全身的大事，那么應(yīng)該如何評(píng)價(jià)改制對(duì)各方的影響呢?

　　“國有企業(yè)和醫(yī)院都具有一定的社會(huì)屬性，國有企業(yè)適度創(chuàng)辦或參與創(chuàng)辦醫(yī)院可以彌補(bǔ)醫(yī)療資源不足的問題，實(shí)現(xiàn)社會(huì)功能的最大化。但醫(yī)院不以營利為目的、救死扶傷的屬性與國有企業(yè)對(duì)利潤的追求存在一定程度上的分歧，單靠國有企業(yè)的投入，難以支撐醫(yī)院的長期發(fā)展。”北京師范大學(xué)政府管理研究院副院長、河南省商業(yè)經(jīng)濟(jì)學(xué)會(huì)會(huì)長宋向清認(rèn)為，引入社會(huì)資本，對(duì)國企醫(yī)院進(jìn)行混合所有制改造，可以在增加資本投入的同時(shí)，引入優(yōu)質(zhì)醫(yī)療資源和現(xiàn)代醫(yī)院管理制度，可謂是一舉多得的好事。

　　雖說國企醫(yī)院改制對(duì)各路資本方呈歡迎態(tài)度，但行業(yè)的隱形門檻不容忽視。根據(jù)已有案例分析，國企醫(yī)院改制時(shí)對(duì)合格戰(zhàn)略投資者的篩選標(biāo)準(zhǔn)，除去資本實(shí)力之外，醫(yī)療行業(yè)管理經(jīng)驗(yàn)往往也是重要的評(píng)價(jià)指標(biāo)。目前國內(nèi)市場上成功的國企醫(yī)院改制，主要是由大型醫(yī)療產(chǎn)業(yè)集團(tuán)和行業(yè)龍頭上市公司完成的，就是這種多維篩選標(biāo)準(zhǔn)下自然而然的結(jié)果。

　　醫(yī)療產(chǎn)業(yè)集團(tuán)等各路專業(yè)資本方的介入，在帶來優(yōu)質(zhì)醫(yī)療資源和現(xiàn)代醫(yī)院管理制度的同時(shí)，也帶來一個(gè)現(xiàn)實(shí)問題：資本參與之下，醫(yī)院公益和盈利的天平將偏向何方?

　　眾所周知，資本是天然逐利的，國企醫(yī)院改制引入更多資本的同時(shí)，必然帶來更大的盈利壓力，逐利動(dòng)機(jī)容易被強(qiáng)化，這可能弱化其救死扶傷的公益導(dǎo)向。

　　從已有案例來看，就是否追求營利，國企醫(yī)院改制后的走向發(fā)生了明顯分化。部分國企醫(yī)院改制為營利性機(jī)構(gòu)，部分則堅(jiān)持非營利性。以中信產(chǎn)業(yè)基金-新里程醫(yī)院集團(tuán)參與的安鋼職工總醫(yī)院改制為例，協(xié)議約定改制后的安鋼醫(yī)院非營利性的宗旨不變。

　　但非營利性并不意味著放棄盈利。據(jù)業(yè)內(nèi)人士介紹，非營利性醫(yī)療機(jī)構(gòu)的資本方主要通過產(chǎn)業(yè)鏈模式和供應(yīng)鏈模式兩種方式需求回報(bào)。產(chǎn)業(yè)鏈模式主要是依托醫(yī)院的區(qū)域影響力，布局醫(yī)療相關(guān)產(chǎn)業(yè)如培訓(xùn)中心、康復(fù)中心、養(yǎng)老中心等服務(wù)于醫(yī)生和病人，利用較高的客戶黏性，在衍生服務(wù)中獲取收益;供應(yīng)鏈模式則主要通過為改制醫(yī)院提供藥品、醫(yī)療器械及醫(yī)用耗材直接獲取收益。

　　“引入社會(huì)資本的同時(shí)，要防止醫(yī)院被資本綁架，背離救死扶傷的職業(yè)目標(biāo)，建議政府制定社會(huì)資本參與公共服務(wù)體系建設(shè)的指導(dǎo)意見和發(fā)展規(guī)劃，明確資本界限，規(guī)范資本行為，有效杜絕資本過度干預(yù)醫(yī)院經(jīng)營的行為。”宋向清強(qiáng)調(diào)。

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圖片來源：找項(xiàng)目網(wǎng)

河南國企醫(yī)院改制